Nem sempre é verdade que sua operadora de saúde está correta ao negar cobertura para medicamentos, exames ou tratamentos. Infelizmente, é comum ocorrer abusos nesse sentido. Quando você solicita à sua operadora autorização para um determinado medicamento ou procedimento, é decepcionante receber uma negativa em resposta. Afinal, quando contratamos um plano de saúde, esperamos ter acesso a cuidados médicos quando necessário, sem ter que lidar com negativas de cobertura.

É ainda mais frustrante quando você paga suas mensalidades religiosamente, muitas vezes sacrificando o orçamento familiar. Mesmo em contratos mais recentes, há casos de negação de recursos emergenciais e de urgência, deixando o paciente desamparado. Contratar um plano de saúde pressupõe que, quando ocorrer uma adversidade, o serviço será autorizado e pago, desde que você pague a contraprestação.

Essas negativas representam um desrespeito ao usuário, que necessita de cuidados médicos em momentos de necessidade e vê seu direito violado. É importante ressaltar que cabe ao médico prescrever o melhor tratamento ou medicamento para o caso, e não à operadora de saúde. A operadora tem o dever de avaliar aspectos formais para evitar fraudes, mas não pode interferir no tratamento médico recomendado.

Aqui estão algumas negativas abusivas feitas pelos planos de saúde: negativa de atendimento e internação de urgência e emergência por carência contratual; negativa de cirurgias, exames e procedimentos; negativa de tratamento oncológico, quimioterapia e imunoterapia; negativa de medicamentos de alto custo; negativa de tratamentos quimioterápicos orais; negativa de radioterapia de intensidade modulada – IMRT; negativa de procedimentos não previstos no rol da ANS e muitos outros.

Muitas pessoas desistem de buscar seus direitos na justiça por considerarem que é um processo lento. No entanto, é importante lembrar que você tem direito a um atendimento digno e que, se a operadora do plano de saúde nega de forma injusta uma cobertura que você precisa, é possível buscar seus direitos através dos meios legais. Não se deixe intimidar e lute por seus direitos.

Quando se trata da nossa vida, a agilidade é essencial. A ausência de um tratamento adequado pode trazer sérios riscos. Mas é possível mostrar ao judiciário a urgência do pedido e obter uma liminar para que o plano de saúde autorize o procedimento, medicamento ou tratamento necessário. É fundamental conhecer os seus direitos e buscar a orientação de um advogado especializado em Direito à Saúde Suplementar.

Contamos com uma equipe de advogados especialistas e experientes em casos contra planos de saúde. A nossa prioridade é a sua saúde!